алкогольный гепатит алкогольный мозговой синдром

АЛКОГОЛЬНЫЙ ДЕЛИРИЙ

Найдено 4 определения термина АЛКОГОЛЬНЫЙ ДЕЛИРИЙ

Показать: [все] [краткое] [полное] [предметную область]

Автор: [отечественный] Время: [современное]

Делирий алкогольный

Син.: Горячка белая. Delirium tremens. Острый алкогольный психоз, обычно возникающий вследствие прекращения приема алкоголя у сильно зависимых от него лиц, употребляющих его в течение длительного времени. Возникает после прекращения приема алкоголя (в состоянии отмены, см.). Предрасполагающими факторами могут быть соматические болезни. Делирий проявляется яркими зрительными, слуховыми галлюцинациями. Продромальный период Д.а. обычно проявляется чувством страха, тремором, бессонницей, иногда судорогами. При развернутой клинической картине выделяется триада: 1) помрачение и спутанность сознания; 2) тремор; 3) иллюзии, яркие зрительные и слуховые галлюцинации, во время которых больной видит устрашающие образы чертей, множества мелких животных и насекомых. Больной при этом находится в состоянии ажитации, психомоторного возбуждения, дезориентирован, у него бред, выражены вегетативные расстройства (тахикардия, обильное потоотделение, гипертермия). Поведение определяется характером галлюцинаций и бреда, потому бывает непредсказуемо. Потому больной, находящийся в состоянии алкогольного делирия, нуждается в надзоре и экстренном лечении.

Оцените определение:
↑ Отличное определение
Неполное определение ↓

Источник: Неврология. Полный толковый словарь

Делирий алкогольный

делирий у пациентов с алкогольной зависимостью во 2-3 стадии заболевания. Составляет около 75% всех алкогольных психозов, чаще встречается в возрасте пациентов после 50 лет. Наступает на 2-3 сутки после окончания длительного или тяжелого запоя на фоне развивающейся или максимально выраженной абстинентной симптоматики (нарушения сна, анорексия, диспепсия, гипергидроз, тахикардия, резкие колебания АД, атаксия, интенсивный тремор, мышечная гипотония, депрессия и др.). Характерны зрительные обманы с образами животных, насекомых, удлиненных предметов (нитей, проводов, веревок), потусторонних существ (чертей, вурдалаков, вампиров и т.п.), бывают также полиопические, микроптические, дразнящие видения; часто наблюдаются и тактильные галлюцинации, реже – галлюцинации иной модальности. При ухудшении состояния к зрительным и тактильным присоединяются слуховые, обонятельные, термические, двигательные галлюцинации. В ночное время пациенты дезориентированы, возбуждены, многоречивы, откликаемы на постороннюю речь, их спонтанное поведение целиком определяется обманами восприятия, бредовыми переживаниями ревности, преследования. В дневное время они становятся относительно более спокойными, упорядоченными в поведении, сонливыми и нередко хотя бы отчасти критичными к острым болезненным переживаниям, которые сохранились в их памяти. У 5% пациентов возникают развитию психотичсеского состояния предшествуют эпилептические припадки. Длительность психоза в типичных случаях в пределах 1 недели. Выход из психоза, как правило, бывает критическим, этому обычно предшествует длительный глубокий сон. Лечение: дезинтоксикация, трансфузионная терапия, мочегонные препараты, транквилизаторы, симптоматическая терапия. Синонимы: Белая горячка пьяниц, Delirium tremens, Состояние отмены с делирием.

Оцените определение:
↑ Отличное определение
Неполное определение ↓

Источник: Большая энциклопедия по психиатрии, 2-е изд.

АЛКОГОЛЬНЫЙ ДЕЛИРИЙ (белая горячка)

ярко выраженный алкогольный психоз, одно из самых тяжелых последствий отравления спиртным. Возникает чаще всего при вынужденном воздержании от алкоголя (абстиненция), характеризуется психомоторным возбуждением, зрительными галлюцинациями, дезориентировкой в месте и времени, тревогой, страхом, бредом, нарушением сна, сильным тремором и симптомами вегетативных расстройств. Больные могут быть опасны для себя и окружающих.

Довольно часто делирий развивается при поступлении в стационар (хирургический, травматологический и др.), так как в этих случаях больной вынужден прервать пьянство по не зависящим от него обстоятельствам.

Делирий обычно развивается вечером. Нарастают тревога, возбуждение, наблюдаются обманы восприятия, зрительного и слухового. Больной начинает видеть не существующие в реальности предметы и явления (зрительные галлюцинации). Ему мерещатся скопления мышей, крыс, кошек, тараканов, мух, иногда видятся фантастические существа, черти (поэтому говорят: "допился до чертиков"). При этом больной стремится защититься от них, отбиться, спрятаться, убежать. Могут присоединяться слуховые обманы восприятия - "голоса" людей, чертей. Больной не отличает реальные предметы от галлюцинаторных, поэтому представляет опасность и для себя (может, "спасаясь", выпрыгнуть в окно, спрыгнуть с высоты, покончить с собой), и для окружающих (может, например, в целях самообороны напасть на реально присутствующего рядом человека, который кажется ему "преследователем"). У больного обычно нарушена ориентировка в месте (не знает, где находится), во времени (какой день, число), но сохраняется ориентировка в собственной личности (знает свои имя, фамилию, кто он, сколько ему лет, место жительства, работы и т. д.).

У больных отмечается дрожание рук, неуверенная неустойчивая походка, неразборчивый почерк, невнятная речь. Наряду с психическими нарушениями отмечаются резкая потливость, сердцебиение, колебания артериального давления, острый токсический гепатит, повышение сухожильных рефлексов. В период психоза бывают судорожные эпилептические припадки.

Делирий обычно продолжается 3-5 дней. При тяжелых сопутствующих соматических расстройствах - до 10 дней. Состояние ухудшается ночью и несколько улучшается днем. Смертельные исходы редки, хотя и возможны в случае серьезного нарушения сердечно-сосудистой деятельности, печеночной недостаточности, отека мозга.

Лечение. Для снятия психомоторного возбуждения вводят седуксен, димедрол, оксибутират натрия. Больным показана дезинтоксикационная инфузионная терапия растворами глюкозы, гемодеза, реополиглюкина и др. Для предупреждения отека мозга вводят 1-процентный раствор лазикса. Для поддержания сердечно-сосудистой деятельности подкожно вводят кордиамин. Назначают витамин C (10 мл 5-процентного раствора) и витамины группы B (2-3 мл 5-процентного раствора витаминов B1 и B6).

Оцените определение:
↑ Отличное определение
Неполное определение ↓

Источник: Психические и нервные болезни: справочник врача

Алкогольный делирий (delirium tremens)

В большинстве случаев делирий начинается не на высоте запоя, а через 2–4 суток после того, как пьянство было прервано – на фоне развертывающейся абстиненции. Однако данный психоз может возникнуть и на высоте запоя. Нередко делирию предшествует острое инфекционное заболевание или обострение хронической инфекции.

Предвестники делирия длятся несколько часов. Обычно к вечеру тревожнотоскливое настроение, свойственное абстиненции, сменяется аффективной лабильностью: угнетение чередуется с эйфорией, тревога – с апатией. Взбудораженность, непоседливость, говорливость сочетаются с наплывом ярко представляемых красочных воспоминаний. Появляются иллюзии: висящая одежда принимается за человека, в узорах и пятнах видятся чьито лица. Заставляя больного на чтолибо пристально смотреть или надавливая на веки закрытых глаз, можно словесным внушением вызвать у него видения.

Затем наступает полная бессонница. Нарастают беспокойство, тревога и страх. Появляется главный симптом делирия – яркие зрительные галлюцинации. Обычно видят то, что когдато вызывало отвращение или страх: полчища насекомых, крыс, мышей, змей, отвратительных чудовищ, а также бандитов. В старину верующие во время делирия, как правило, видели чертей. Слуховые галлюцинации тематически связаны со зрительными: слышатся крики, угрозы, шипение змей. Среди тактильных галлюцинаций характерно ощущение инородного тела во рту – его стараются выплюнуть или вытащить пальцами. Больной все видимое принимает за реальность и ведет себя соответственно: к чемуто присматривается, прислушивается, заглядывает под стол, чтото ловит. Может броситься бежать, спасаясь от когото, при этом выброситься из окна, попасть под транспорт, может на когото внезапно напасть сам, защищаясь от кажущихся врагов. Речь обычно состоит из отрывочных эмоциональных высказываний, связанных с галлюцинациями. В окружающем мире дезориентированы, но самосознание сохранено.

Делирий сопровождается мышечным тремором, чередованием озноба и пота, тахикардией, резкими колебаниями артериального давления, одышкой, часто желтушностью склер. От тела исходит специфический неприятных запах. Температура тела повышена – от субфебрильной до 38–39 °C. Постепенно нарастают обезвоживание, ацидоз, азотемия. Отмечается лейкоцитоз и увеличение СОЭ.

В тяжелых случаях температура тела достигает 40 °C и выше. Двигательное возбуждение ограничивается постелью. Усиливается тремор, появляются стереотипные движения рук: ощупывание, стряхивание, разглаживание чегото на теле. Речь состоит из маловнятного бормотания. Появляются патологические рефлексы, ригидность затылка. Нарастает обезвоживание. Смерть наступает от коллапса или от присоединившейся пневмонии.

Неблагоприятным считается также «профессиональный делирий», когда больной имитирует свою постоянную рабочую деятельность. Этот делирий зачастую сменяется корсаковским психозом.

Длительность делирия составляет от 2 до 8 суток. Нередко днем бывает облегчение, а ночью – ухудшение. Выздоровление часто наступает после глубокого продолжительного сна. Амнезия периода психоза отличается избирательностью: больные лучше помнят галлюцинаторные переживания, хуже реальные события и свое поведение.

Дифференциальный диагноз проводится с делириями при других интоксикационных психозах. Трудности могут возникнуть, когда некоторые галлюциногенные вещества употребляют вместе с алкоголем. На алкогольную природу делирия указывают наличие второй или третьей стадии алкоголизма и абстинентного синдрома перед делирием. На первой стадии алкоголизма делирий, как правило, вызван другими токсическими веществами.

Патогенез усматривается в аутоинтоксикации вследствие алкогольного поражения печени. От токсических продуктов обмена страдают высшие центры вегетативной регуляции диэнцефальной области.

Патологическая анатомия характеризует тяжелые смертельные случаи. Обнаруживают набухание мозга, иногда точечные кровоизлияния в нем, жировое перерождение печени и признаки кардиопатии.

Прогноз неблагоприятен: при мусситирующем делирии отмечается высокая смертность, при профессиональном – впоследствии корсаковский психоз. Однако и при типичном делирии смертность достигает 15 %. При продолжении злоупотребления алкоголем делирии склонны повторяться.

Лечение осуществляется средствами психотропными, дезинтоксикационными и нормализующими метаболизм, водносолевое равновесие, устраняющими нарушения сердечной деятельности, дыхания и высокую гипертермию.

Из психотропных средств наиболее употребительны вливания реланиума, малые дозы галоперидола, дроперидола, которые на время устраняют возбуждение и галлюцинации. Аминазин и тизерцин опасны коллапсами. С целью дезинтоксикации используют гемосорбцию, внутривенные капельные вливания гемодеза, реополиглюкина. Прибегают к вливанию тиоловых препаратов (унитиол, тиосульфат натрия), изотонического раствора. Сердечная деятельность поддерживается кордиамином и коргликоном. Рекомендуются большие дозы витаминов группы В. Лечение обычно осуществляется в специальных палатах интенсивной терапии.

Оцените определение:
↑ Отличное определение
Неполное определение ↓

Источник: Полный справочник психотерапевта

Найдено схем по теме АЛКОГОЛЬНЫЙ ДЕЛИРИЙ — 0

Найдено научныех статей по теме АЛКОГОЛЬНЫЙ ДЕЛИРИЙ — 0

Найдено книг по теме АЛКОГОЛЬНЫЙ ДЕЛИРИЙ — 0

Найдено презентаций по теме АЛКОГОЛЬНЫЙ ДЕЛИРИЙ — 0

Найдено рефератов по теме АЛКОГОЛЬНЫЙ ДЕЛИРИЙ — 0

Вы можете заказать написание реферата: