АГГРАВАЦИЯ

лат. aggraware - ухудшать, отягощать) – 1. вообще - преувеличение пациентом тяжести симптомов имеющегося у него заболевания в силу страха, тревоги, мнительности и/или повышенной самовнушаемости. Чаще всего встречается у пациентов, склонных к развитию ипохондрического расстройства; 2. в судебной, военной и трудовой психиатрии - вариант симуляции подэкспертных с характерным и нередко трудно распознаваемым представлением в преувеличенном виде симптомов имеющегося или перенесенного ранее психиатрического расстройства (см. Симуляция); 3. аггравация может быть связана также с неосознаваемыми мотивами психологического выигрыша у истерических пациентов, тревогой и склонностью к преувеличениям ипохондриков или банальными рентными установками пациентов с «травматическим неврозом»). Отличия последних вариантов аггравации одного от другого могут быть представлены следующим образом:

а) истеричные пациенты обычно сопротивляются лечению (под предлогом, что оно им не помогает, от него им делается только хуже, что они страдают непереносимостью лекарств или не соглашаются с адекватностью врачебных рекомендаций, так как им будто бы известны какие-то другие, более эффективные, др.), так как они, повидимому, не желают расставаться с принятой болезненной моделью поведения, отчего в роли больного человека они какое-то время чувствуют себя относительно комфортно. Нередко от их болезни в большей степени страдают зависимые от них люди, чем они сами, и даже обычную, реальную патологию пациенты готовы превратить в основание для психологического давления на окружающих;

в) в отличие от истериков, пациенты с ипохондрией, также склонные к гиперболизации в описании и оценках своего расстройства, напротив, боятся воображаемой и кажущейся им вполне возможной или даже реальной в их глазах болезни, они искренне хотят от нее избавиться, постоянно или до определенного времени готовы лечиться, находиться под защитой врачей, но иногда, разочаровавшись в возможностях медицины, сами стараются искать новые технологии терапии, а некоторые из таких пациентов, разуверившись во врачах или считая достаточными свои медицинские познания, занимаются самолечением или обращаются за помощью к разного рода целителям. Ипохондрики, ничуть не менее эгоцентричные натуры, чем истерики, обычно бывают уверены в том, что другие люди должны воспринимать их болезнь столь же серьезной, как и они сами, поэтому многие из них расчитывают на повышенное внимание к своему самочувствию со стороны окружающих и весьма чувствительны к тому, если их болезни не уделяют должного, по их мнению, внимания. Любопытно, что будучи мнительными и с высокой внушаемостьью лицами, ипохондрики не обнаруживают тем не менее столь свойственной истерическим пациентам склонности к развитию диссоциативно-конверсионной симптоматики;

г) рентные пациенты, помимо собственно аггравации, не останавливаются перед очевидной и порой обнаженной до безрассудства симуляцией, проявляя при этом паранойяльное упорство, сутяжные тенденции и патологическую уверенность в том, что подлинные, обычно корыстные причины их расстройства не раскроются ни при каких обстоятельствах; во всяком случае, они делают для этого все возможное, не останавливаясь даже от попыток подкупа или шантажа.